Nők Az Üzleti Életben

Mit takar az ERISA?

Az ERISA-törvény hatálya alá tartozik a munkavállalói ellátások munkáltatói biztosítási fedezete

••• Heath Korvola/DigitalVision/Getty Images

Az ERISA az 1974. évi Employee Retirement Income Security Act rövidítése. Ez egy szövetségi törvény, amely sok magánmunkaadóra vonatkozik, de nem mindegyikre. Az ERISA megértésének legegyszerűbb módja az, hogy minimumkövetelményeket állapít meg a nyugdíjra (nyugdíjtervekre), az egészségügyi és egyéb jóléti juttatási tervekre, beleértve az életbiztosítást, rokkantbiztosítás és tanulószerződéses gyakorlati terveket.

Ezeket a minimumszabályokat a munkavállalók, de a munkaadók védelme érdekében is megállapították. Az ERISA nem követeli meg a munkaadóktól, hogy terveket ajánljanak fel, de fontos szabványokat állít fel azon munkáltatók számára, akik ezt teszik.

Ki kezeli az ERISA-t

Az ERISA-t az Employee Benefits Security Administration (EBSA), az Egyesült Államok Munkaügyi Minisztériumának (DOL) részlege kezeli. Ha panaszai, aggályai vagy kérdései vannak az ERISA-törvényekkel kapcsolatban, a helyi DOL-irodához fordulhat. Sok ügyvéd is szakosodott az ERISA-törvényekre, ha munkavállalóként vagy munkáltatóként jogi ügye van, amelyet meg kell vitatnia.

Az ERISA törvény betartása

alatti védelmi törvények ERISA csak azokra a nem állami, magánszektorbeli munkáltatókra vonatkozik, amelyek munkáltató által támogatott egészségbiztosítást és bizonyos egyéb juttatási programokat kínálnak a munkavállalóknak. Az ERISA nem követeli meg a munkáltatóktól, hogy egészségbiztosítási vagy nyugdíjazási tervet ajánljanak fel. Az ERISA csak bizonyos típusú juttatásokra határoz meg szabályokat (minimális normákat), amelyeket a munkáltató úgy dönt, hogy az alkalmazottainak kínál.

Az ERISA-nak megvannak a korlátai; bonyolult jogterület, ha polgári jogi keresetet kell benyújtani egy ERISA munkáltatóval szemben. Mindazonáltal továbbra is védelmet nyújt azoknak az alkalmazottaknak, akiket a terv vagyonkezelői vagy a terv adminisztrációjáért pénzügyileg felelős személyek rossz pénzügyi gazdálkodás miatt sérthetnek.

Például egy alkalmazott pert indíthat a terv vagyonkezelője ellen, ha a megbízott rosszul kezelte a tervet, és veszteséget okozott az alkalmazottaknak. Az ERISA törvényei nem vonatkoznak a magánszemély által vásárolt egyéni biztosításokra vagy juttatásokra.

További szabályozást találhat az ERISA által lefedett tervekkel kapcsolatban, amelyeket az ellátásigénylési eljárásról szóló rendelet (29 CFR 2560.503-1) ír elő. Ezek a szabályozások előírják, hogy a munkavállalók keresetének benyújtásakor hogyan határozzák meg a juttatásokat. Ezek a szabványok szabályozzák a követelések, fellebbezések és döntések meghozatalának módját, valamint a követeléseket benyújtó alkalmazottak új közzétételi jogait.

Az ERISA szerinti rendelkezések

Útmutató az ERISA rendelkezéseihez

A mérleg

A TASC, egy jól ismert harmadik féltől származó tervadminisztrátor szerint az ERISA szabályozza és meghatározza a szabványokat és követelményeket:

  • Magatartás: Az ERISA szabályai szabályozzák az irányított ellátás (azaz a HMO-k) és más bizalmi személyek magatartását.
  • Jelentéstétel és elszámoltathatóság: Az ERISA részletes jelentést és elszámoltathatóságot követel meg a szövetségi kormány felé.
  • Közzétételek: Bizonyos tájékoztatást kell adni a terv résztvevői számára (pl. Terv összefoglaló, amely egyértelműen felsorolja, hogy milyen előnyöket kínálnak, milyen szabályok vonatkoznak ezekre az előnyökre, a terv korlátaira, valamint egyéb iránymutatásokat az előnyök megszerzésére vonatkozóan, például a műtétre történő előzetes beutaló beszerzését. vagy orvoslátogatások);
  • Eljárási biztosítékok: Az ERISA megköveteli, hogy írásos szabályzatot dolgozzanak ki a követelések benyújtásának módjára vonatkozóan, valamint írásos fellebbezési eljárást az elutasított követelésekre. Az ERISA azt is megköveteli (bár a nyelvezet kissé laza), hogy a követelések fellebbezését tisztességesen és időben lebonyolítsák.
  • Pénzügyi és legjobb érdekvédelem: Az ERISA biztosítékként gondoskodik arról, hogy a terv alapjai védelemben részesüljenek, és a program tagjainak legjobb érdekeit szolgálják. Az ERISA emellett tiltja a diszkriminatív gyakorlatokat a programból származó juttatások megszerzése és beszedése során a képesített személyek számára.

Az ERISA keretében kezelt egyéb területek

Az ERISA-t két további területtel módosították, amelyek kifejezetten az egészségbiztosítási fedezetre vonatkoznak. Ezek a törvények:

  • Az 1985. évi konszolidált Omnibus költségvetési egyeztetési törvény ( KOBRA )
  • Az egészségbiztosítás hordozhatóságáról és elszámoltathatóságáról szóló 1996. évi törvény (HIPAA)